dottor House desperation

colgo l'occasione per un post serio. Almeno, ci provo.
Lo spunto viene da Nonsisamai (che però non vive nella Grande Mela, e che quindi racconta una realtà succosa ma molto diversa dalla mia... andate a leggerla, pigroni!)... ma viene anche dal simpatico conticino per la gastroscopia arrivato proprio oggi, quello che ancora non si sa se è coperto dalla mia assicurazione o no e che mi ha un po' inquietato.

Il post riguarda il sistema sanitario ammerikano.
Ora, da noi c'è il Santo Sistema Sanitario Nazionale, che fa sì che TUTTI abbiano accesso alle cure ospadaliere: i tempi possono essere biblici, le infermiere stronze, gli ospedali sporchi, i dottori truccati, raccomandati, cafoni, tutto quello che volete, ma se io sono in mezzo ad una strada e sto male e necessito di cure, posso contare su un sistema pubblico, che mi fa pagare un ticket in base al mio reddito e che mi assicura le cure per il raffreddore o per la Febbre del Pigmeo del Borneo.
Qui no.
Qui gli ospedali sono privati. Sono aziende, come la Fiat, la Pernigotti e la Danone. O peggio la Cirio.
I malati sono acquirenti, che comprano e ricevono in base a quello che pagano.
Ora, se io sono ricco, in America me la godo della grossa e ci sto da pascià: posso scegliere gli ospedali migliori e le cure più avanzate, posso farmi rivoltare come un calzino, farmi tempestare di radiazioni e sciaboradare tra i più tecnologici esami.
Se invece sono nella classe media, in generale il mio posto di lavoro mi paga una bella assicurazione, così posso ammalarmi senza preoccuparmi troppo. Ovviamente, nel momento in cui smetto di lavorare l 'assicurazione va a farsi benedire, cosa che mi rende parecchio complicata la vita, perchè se io mi ammalo di qualcosa di serio, smetto di timbrare il cartellino e resto a casa per 2 mesi, il mio datore di lavoro mi licenzia e io mi ritrovo malato, disoccupato e senza assicurazione (e tra l'altro crea un sacco di problemi anche all'ospedale, che perde un possibile cliente ed è costretto a mettermi alla porta).
Più della metà delle persone fisiche che dichiara bancarotta negli Stati Uniti lo fa in seguito all'impossibilità di pagare per una malattia.
Anche perchè il diritto al licenziamento (con conseguente perdita di assicurazione) è sacrosanto, non serve giusta causa e non serve preavviso (il mio contratto alla supplì spiega chiaramente che io posso prendere il volo ed essere espettorata a calci dalla porta d'ingresso in qualunque momento, senza liquidazioni o condizioni di sorta), poi è anche sacrosanto il mio diritto a trovarmi un avvocato e intentare una causa (e magari la vinco pure) epperò per attivare certi meccanismi servono i soldini, e se io sono malato, senza lavoro e impossibilitato a pagarmi le cure, magari non ho proprio chissà che voglia di investire in un azzeccagarbugli, ecco.
Capita anche che, magari, il mio datore di lavoro l'assicurazione non me la fa, o che io sia un libero professionista dal reddito medio. A quel punto posso farmi una bella assicurazione sanitaria privata, che mi dice quali ospedali e quali dottori posso utilizzare (mica tutti! Siamo matti? Solo quelli convenzionati con la mia assicurazione, e solo nelle città o negli Stati dove la mia assicurazione è accettata) e che, nonnostante tutto, mi dà la tranquillità e la sicurezza di essere coperto qualora una tegola dispettosa mi trapassasse il cranio.
Ora, io parlo dei costi di un'assicurazione a NY, che è per eccellenza una delle Mele più care in assoluto, epperò qui un'assicurazione personale parte dai 400 dollari e sale fino ai 1400.
Mensili.
Da pagare in un unica bella rata ad inizio anno tutti assieme.
E che mi permette poi di pagare solo tra i 25 o i 50 dollari per ogni consulto o analisi.
Che comunque non è mica male se ci pensate, perchè qui tutto ha dei costi spaventosi!
Volete un paio di cifre?
Entrare nel pronto soccorso per dire "Sto male?" 1800 dollari, con "no-assicurasiun-card"
Una gastroscopia? 6000 dollari, con "no-assicurasiu-card"
Un parto "normale" (senza cesareo, senza anestesia, senza complicazioni, SOLO il parto)? 45.000 dollari, con "no-assicurasiun-card".

Ora, se invece di essere un privilegiato riccone, o un modesto ma decente medio-borghese mi ritrovo ad essere un piccolo miserello con un stipendio tipo, per dire, da supplì, di 1000 dollàri, l'idea di un'assicurazione privata manco mi sfiora.
Negli Stati Uniti il 16% della popolazione è senza assicurazione sanitaria.
Tra questi ci sono un sacco di giovani che decidono di risparmiare e "scommettono" sulla loro salute, ma ci sono un sacco di persone che non se la posso proprio permettere e che hanno lavori scoperti dall'assicurazione (la Pippi, le ragazze del Diner, la mia vicina di casa e un sacco di "gente normale" che semplicemente incrocia le dita e spera negli anticorpi... e adesso mi è più chiaro come mai quando qualcuno starnutisce o dà un colpo di tosse la gente si scansa manco ci fosse un appestato!)
Si tratta di 47 milioni di persone, tra cui vecchi e bambini, che non può permettersi di ammalarsi.
Che succede se sei tra questi 47 milioni... e sei spure figato?
Allora, ci sono, nella pentolona della miseria, vari strati di sfiga:
Se sei mooolto indigente, ma con un lavoro (che però non deve superare, se sei da solo, i 300 dollari al mese di stipendio) puoi accedere ad un programma statale e federale, chiamato Medicare, che ti copre le sfighe generali. Ovviamente non quelle particolari, quindi se hai una malformazione cardiaca che richiede un'operazione complicata o costosa, non c'è proprio niente da fare per te, e muori. Non ti lasciano morire per strada, magari ti danno anche un po' di morfina, ma comunque muori. Mica è colpa loro, eh, è madre natura ti ha dato il cuore storto! Loro in compenso faranno di tutto per farti avere un sereno trapasso, quindi stai tranquillo e segui la luce, che va tuuutto bene.
Se sei una famiglia e il tuo reddito non supera un certo tetto, puoi accedere ad un altro programma che ti aiuta a pagarti un'assicurazione: in questo caso poi cavartela con una spesa di 150-200 dollari al mese, ed avere una copertura per sfighe generali.
Per le sfighe particolari vale sempre lo stesso discorso però!
Il fatto è che mentre in Italia, dove tutti paghiamo per il sistema sanitario, sono disponibili (ripeto, saranno pure lente e puzzose ma ci sono) cure anche per le malattie magari meno comuni, qui, dove gli ospedali sono aziende, mantenere le apparecchiature o i medicinali per una malattia che hanno solo in 100 persone è troppo costoso e poco redditizio... quindi un sacco di "sfighe rare" non vengono coperte dalle assicurazioni.
Da noi invece il costo della cura per una sfiga rara viene "suddiviso" tra tanti in partenza, e garantisce il diritto alla cura anche per chi si ritrova con la Febbre del Pigmeo del Borneo.
Ci sono poi sfighe più comuni ma estremamente costose, tipo il diabete o il cancro: le assicurazioni disposte ad accogliere clienti con tumori o diabetici nella loro storia clinica sono
pochissime, e per queste persone cambiare assicurazione o tariffario è quasi impossibile (piccolo aneddoto? L'università dei cervelloni pensava di assumere due esimi professori. Menti brillanti, grandi cervelli. L'assunzione non è andata a buon fine perchè i due avevano avuto un cancro. Cancro curato e debellato, certo, ma il costo della nuova assicurazione sanitaria che l'università avrebbe dovuto pagare per coprire il due ultra 50enni con un tumore alle spalle, sarebbe stato mostruosamente caro e han preferito scegliere altri due genietti, magari meno furbi ma almeno più sani).

Se, infine, sono all'ultimo strato della sfiga (senza agevolazioni senza assicurazione e senza soldi) quando io arrivo al pronto soccorso, dopo che la fantomatica tegola dispettosa mi è caduta in testa, ho il diritto di essere mantenuta in vita e "stabilizzata". Che non è però il diritto di essere curata. Quando io arrivo mi ricuciono, certo, e controllano che non sia crepata dissanguata, ma se la tegola ha comportato qualche danno che richiede cure specifiche o operazioni le otterò solo se ho un'assicurazione o i soldi per pagare. Altrimenti verrò gentilmente messa all'uscita.
1800 persone sono morte prematuramente nel 2000 per mancanza di copertura sanitaria.

Quindi, aimè, sì. Si muore. Se non hai un'assicuraizone e la tegola dispettosa di piglia, puoi solo sperare di essere italiano, salire sul primo aereo che ti capita e tornare a casa, dalle infermiere stronze, dai medici corrotti, dagli ospedali sporchi e tutto quello che volete, ma dove almeno il diritto alla cura viene riconosciuto.
(E questo è il motivo principale per cui io e il Grinta ci nascondiamo dall'Anagrafe degli Italiani all'estero: nessuno dei due vuole perdere la mutua!)
Ah, le cosine che ho scritto in stampatello sono affermazioni un po' fortine, ma non le dico io, si trovano in un libro pubblicato dalla Columbia University e dal Social Science Research Council: The measure of america. American Human development report 2008 2009. Lettura interessante e tristissima sotto la maggior parte dei punti di vista (sanità, educazione, stile di vita...)
Alice preoccupatrice

Bene.
Ora vado a prendermi le pasticchette omeopatiche, mi sparo un infuso di tiglio e vado a farmi la conta dei globuli bianchi, che i sono depressa da sola, mi sono!
E comunque God Bless Obama, gente!
:)
Alice consolatrice